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Solicitud de Inscripcion
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* Indicates Required Field
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Muchas gracias por su interés en nuestro programa. Por favor conteste las páginas siguientes y envíelas a nuestra oficina.
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A continuación sírvase encontrar la lista de documentos que necesitaremos. Por favor envíe de preferencia una copia de estos documentos. Si usted tiene alguna pregunta acerca de esta solicitud o si necesita ayuda para llenarla por favor no dude en llamarnos.
Acta de nacimiento: Copia (oficial no registro del hospital) Tarjeta de Seguro Social: Copia de tarjeta firmada Licencia de Manejo: (si tiene) Copia de papeles de custodia/Adopción (Obligatorio para padres divorciados/separados o en caso de que alguien que no es el padre tiene la custodia legal del joven)
Debido a que TYA es un programa residencial las vacunas que necesitan nuestros aspirantes son diferentes a las que requieren las escuelas públicas y son indispensables para el bienestar de los mismos.
Registro de Vacunas:
PPD (Tuberculosis skin test fecha en que fue administrada y leída y los resultados) en los últimos 6 meses MMR #2 Tétanos (debe ser reciente) Meningitis Tarjeta de Seguro Medico o de Registro Indio:
> Necesitamos copia del frente y de atrás de la tarjeta.
Solicitud de mentor Si usted no recibió una solicitud para mentor con esta solicitud se le entregara posteriormente
Nota: Estas vacunas están disponibles en los centros de salud del estado de Oklahoma.
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Solicitud de Inscripción |
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(Format: mm/dd/yyyy)
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(no dashes e.g. 555554444) |
* = Información obligatoria
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Información del Padre/Tutor |
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(no dashes e.g. 5554443333) |
(no dashes e.g. 5554443333) |
(no dashes e.g. 5554443333) |
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(no dashes e.g. 555554444) |
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Información Académica
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Tiene un IEP? |
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*¿Ha tomado su examen GED anteriormente?
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Si lo hizo, ¿lo paso? |
(Format: mm/dd/yyyy)
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Hoja de Contactos
Por favor dénos los nombres de personas que usted autorice para recoger a su hijo(a) para que los llamemos en caso de no poder localizarlo a usted.
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contact 1 |
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(no dashes e.g. 555554444) |
contact 2 |
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(no dashes e.g. 5554443333) |
(no dashes e.g. 5554443333) |
(no dashes e.g. 5554443333) |
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contact 3 |
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(no dashes e.g. 555554444) |
Contact 4 |
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(no dashes e.g. 5554443333) |
(no dashes e.g. 554433221100) |
(no dashes e.g. 554433221100) |
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ACADEMIA JUVENIL THUNDERBIRD REPORTE DE HISTORIAL MEDICO |
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(Format: mm/dd/yyyy)
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(no dashes e.g. 5554443333) |
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(no dashes e.g. 555554444) |
(no dashes e.g. 5554443333) |
(no dashes e.g. 5554443333) |
(no dashes e.g. 5554443333) |
(no dashes e.g. 5554443333) |
(no dashes e.g. 5554443333) |
(no dashes e.g. 5554443333) |
Si el padre/tutor no puede ser localizado en caso de una emergencia llamar a (esta persona deberá tener una dirección diferente a la del aspirante): |
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(no dashes e.g. 5554443333) |
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(no dashes e.g. 5554443333) |
INFORMACION DEL ASPIRANTE |
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(Format: mm/dd/yyyy)
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LAS VACUNAS deberán estar actualizadas incluyendo PPD, Tétanos, Meningitis y MMR·2, Es obligatorio que se entregue una copia del record de vacunas del solicitante para poder ser admitido en la Academia Juvenil Thunderbird. Las vacunas son gratis en todos los Centros de Salud del Estado de Oklahoma. |
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INFORME SOBRE LOS GASTOS MEDICOS
El personal medico de la Academia Juvenil Thunderbird consiste en Enfermeras certificadas. Ellas se encargarán de los asuntos que tengan que ver con el sacar citas, administrar medicinas, etc. Además, tenemos un doctor disponible para asistir en la toma de decisiones relacionadas con la salud de cada cadete. La Academia Juvenil Thunderbird NO paga los gastos médicos ocasionados por su cadete. El cadete, y a su vez el padre/tutor son responsables por los gastos médicos regulares y dentales, incluyendo todos los pagos, deducibles y cargos no cubiertos por el seguro. La academia proveerá el doctor, hospital o farmacia de acuerdo a la información del seguro. Si el cadete tiene una tarjeta CDIB, el(a) serán atendidos en una institución india, a menos que tenga otra covertura de seguro medico. Al firmar esta forma usted está de acuerdo en que la información médica proporcionada es correcta y que da por entendido el sistema de pago de gastos médicos.
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ACADEMIA JUVENIL THUNDERBIRD INFORMACION LEGAL DEL ASPIRANTE |
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1. ¿Ha sido usted arrestado alguna vez y/o ha tenido alguna vez algún cargo por un crimen que no sea por violación a las reglas de transito?
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2. Si usted contesto SI a la pregunta #1, por favor proporcione la siguiente información: |
(Format: mm/dd/yyyy)
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(Format: mm/dd/yyyy)
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Lugar del delito: |
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3. ¿Esta actualmente en espera de una corte o de una sentencia? |
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5. ¿Esta usted actualmente en libertad condicional?
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